ความล้มเหลวของไต: สัญญาณขั้นตอนการทดสอบอาหาร

ไตวายเรียกว่าค่อยเป็นค่อยไปลดลงในการทำงานของไตซึ่งเกิดจากการตายของ nephrons เจ็บใจจากโรคเรื้อรัง ฟังก์ชั่นการสูญเสียอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถนำไปสู่ตามกฎเพื่อหยุดชะงักของร่างกายทั้งหมดเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากระบบและอวัยวะ

พยาธิสภาพนี้มีหลายรูปแบบ: แฝง, เป็นระยะ, ชดเชยและเทอร์มินัล มาตรการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบโรคนี้เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ทางคลินิกและชีวเคมีพิเศษตัวอย่าง Reberg และ Zimnitsky, อัลตร้าซาวด์, อัลตร้าซาวด์ของเรือไต ฯลฯ การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับการควบคุมของโรคพื้นฐานเช่นเดียวกับการรักษาตามอาการและการตกตะกอนของ extracorporal

ไตวาย

แบบเรื้อรัง

พิจารณาภาวะไตวายเรื้อรังการละเมิดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของการขับถ่ายและการกรองถึงการทำลายเนื้อเยื่อไตอย่างสมบูรณ์ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีความก้าวหน้าแน่นอน กับการพัฒนาของโรคมีการเพิ่มขึ้นของอาการซึ่งเป็นจุดอ่อน, การสูญเสียความกระหาย, อาเจียน, บวม, คลื่นไส้, ผิวแห้ง ฯลฯ Diuresis จะลดลงอย่างรวดเร็วในบางกรณีจนกว่าจะมีการยุติอย่างสมบูรณ์ ในระยะต่อมาหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำที่ปอดมีเลือดออกมีแนวโน้มที่ encephalopathy, อาการโคม่า uremic อาจพัฒนา ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะแสดงการฟอกเลือดและการกำจัดไต

สาเหตุของภาวะไตวาย

อะไรคือเหตุผล? ภาวะไตวายเฉียบพลันแบ่งเป็น:

  • prerenal เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่อง
  • เกี่ยวกับไต เหตุผล - พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไต
  • postrenal การรั่วไหลของปัสสาวะบกพร่องเนื่องจากการอุดตันในท่อปัสสาวะ

รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจาก:

  • โรคไตพิการ แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์
  • ความเสียหายของไตในพยาธิสภาพเรื้อรัง เหล่านี้รวมถึงโรคเกาต์, urolithiasis, เบาหวาน, โรคเผาผลาญ, scleroderma, ตับแข็ง, โรคอ้วน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ ฯลฯ
  • ความหลากหลายของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะค่อยๆทับซ้อนกัน: เนื้องอก, urolithiasis
  • โรคไต: ไตอักเสบเรื้อรัง, pyelonephritis เรื้อรัง
  • การใช้ยาเกินขนาดอย่างไม่เหมาะสม
  • พิษเป็นพิษเรื้อรัง

การเกิดโรค

ภาวะไตวายอาจส่งผลให้glomerulonephritis, โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม, ไตอักเสบในโรคทางระบบของ pyelonephritis เรื้อรัง, amyloidosis หรือโรค polycystic, glomerulosclerosis ในโรคเบาหวาน, ไตอักเสบและจำนวนของโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อพวกเขาหรือไตหนึ่ง.

ลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยานี้กระบวนการคือความก้าวหน้าของการตายของเนเฟอร์ ในระยะเริ่มแรกของโรคการทำงานของไตจะอ่อนแอลงมากขึ้นหลังจากนั้นการทำงานของพวกเขาจะลดลง การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยายืนยันการเสียชีวิตของเนื้อเยื่อไตซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ภาวะไตวายเรื้อรัง

สิ่งที่นำหน้าสิ่งนี้คืออะไร?

การพัฒนาของภาวะไตวายผู้ป่วยมักจะนำหน้าการเกิดขึ้นของโรคเรื้อรังในช่วง 3 ถึง 10 ปีและบางครั้งมากขึ้น การพัฒนาทางพยาธิวิทยาของไตก่อนที่จะเริ่มมีอาการไม่เพียงพอเรื้อรังของพวกเขาแบ่งออกเป็นเงื่อนไขในบางขั้นตอนและการเลือกกลยุทธ์การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับพวกเขาโดยตรง

การจำแนกโรค

ขั้นตอนต่อไปนี้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่น:

  1. ระยะแฝง ในช่วงเวลานี้โรคนี้ไม่มีอาการรุนแรงโดยเฉพาะ ตามกฎแล้วจะมีการตรวจพบหลังจากผลการศึกษาทางคลินิกในเชิงลึกเท่านั้น การกรองของไตในไตลดลงเป็น 60-70 มล. / นาที โปรตีนบางอย่างก็สังเกตเห็น
  2. ขั้นตอนการชดเชยความล้มเหลวของไต ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าและความรู้สึกปากแห้ง เพิ่มปริมาณปัสสาวะในขณะที่ลดความหนาแน่น การลดลงของการกรองของไตมีค่าสูงถึง 50-40 มิลลิลิตร / นาที ระดับ creatinine และยูเรียยังเพิ่มขึ้น
  3. ระยะของการทำงานของไตเรื้อรังความล้มเหลว สังเกตอาการทางคลินิกของโรค มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของไตวาย สภาพของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไปในคลื่น การกรองของไตในช่วงนี้จะลดลงเหลือ 25-15 มล. / นาที, ภาวะความเป็นกรดและความคงอยู่ของระดับครีตินที่สูง
  4. เทอร์มินัลไตวายล้มเหลว ในที่สุดเธอก็ถูกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:
  • I. Diuresis มากกว่า 1 ลิตรต่อวัน การกรอง - 15-10 มล. / นาที
  • II-A ปริมาตรของปัสสาวะลดลงเหลือ 500 มล. มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูงและมีอาการบวมน้ำและภาวะความเป็นกรดเพิ่ม
  • II-B สัญญาณมีความชัดเจนมากขึ้นหัวใจล้มเหลวพัฒนาและความแออัดในปอดและตับถูกบันทึกไว้
  • III พิษจากเลือดอย่างรุนแรง, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ตับเสื่อม, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียม

สร้างความเสียหายให้กับร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงในเลือดของผู้ป่วย: โรคโลหิตจางซึ่งเกิดจากการยับยั้งการก่อตัวของเลือดและอายุการใช้งานของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลง ความผิดปกติของการแข็งตัวจะถูกบันทึกด้วย: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การยืดระยะเวลาของการมีเลือดออก, การลดปริมาณของ prothrombin

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในปอดและหัวใจ: ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย), ภาวะหัวใจล้มเหลว, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ปอดอักเสบในเลือด (ในระยะต่อมา)

การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท: ในระยะแรก - รบกวนการนอนหลับและขาดสติในระยะต่อมา - การยับยั้งปฏิกิริยา, ความสับสน, อาการหลงผิด, หลอน, ภาพหลอน, polyneuropathy ต่อพ่วง

การทำงานของไตล้มเหลว

ความผิดปกติในอวัยวะย่อยอาหาร: ในระยะแรก - การสูญเสียความกระหาย, ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของปาก, เรอ, คลื่นไส้, เปื่อย เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกอาจทำให้เกิด enterocolitis และกระเพาะของรูปแบบ atrophic แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เกิดขึ้นซึ่งมักจะกลายเป็นแหล่งเลือดออก

พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: สำหรับผู้ชายและผู้หญิงภาวะไตวายเป็นลักษณะของรูปแบบต่าง ๆ ของ osteodystrophy - osteosclerosis, osteoporosis, osteitis ของเส้นใยธรรมชาติเป็นต้น อาการทางคลินิกของ osteodystrophy คือการแตกหักที่เกิดขึ้นเอง, การบีบอัดของกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของโครงกระดูก, โรคข้ออักเสบ, กล้ามเนื้อและปวดกระดูก

จากด้านข้างของภูมิคุ้มกันการพัฒนาของ lymphocytopenia มักถูกสังเกต การลดลงของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความถี่ในการพัฒนาของการก่อตัวเป็นหนอง - บำบัดน้ำเสีย

พิจารณาว่าภาวะไตวายนั้นแสดงออกในผู้หญิงและผู้ชายอย่างไร

อาการของพยาธิวิทยา

ในช่วงเวลาที่นำหน้าการพัฒนาครั้งนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยา, การทำงานของไตจะถูกเก็บไว้อย่างเต็มที่ ระดับการกรองของไตจะไม่ถูกละเมิด ในระยะต่อไปการกรองไตเริ่มลดลงและไตสูญเสียความสามารถในการมีสมาธิในปัสสาวะซึ่งมีผลต่อกระบวนการไต สภาวะสมดุลในช่วงนี้ยังไม่แตก อย่างไรก็ตามภายหลังจำนวน nephrons สามารถทำงานได้ลดลงอย่างรวดเร็วและสัญญาณแรกของภาวะไตวายเริ่มปรากฏในผู้ป่วย

ไตวายทำให้เกิด

อาการขึ้นอยู่กับระยะ

ผู้ป่วยที่มีระยะแฝงของโรคนี้การร้องเรียนตามกฎจะไม่แสดง ในบางกรณีพวกเขาอาจสังเกตเห็นความอ่อนแอและความอ่อนแอเล็กน้อย ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจากขั้นตอนการชดเชยอาจถูกรบกวนโดยความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น เมื่อมีการพัฒนาระยะต่อเนื่องจะสังเกตอาการของโรคได้ชัดเจนขึ้น ความอ่อนแอเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจบ่นว่ากระหายและสูญเสียความกระหายอย่างต่อเนื่อง ผิวของพวกเขาซีดและแห้ง ในระยะสุดท้ายผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักผิวหนังของพวกเขากลายเป็นสีเหลืองอมเทากลายเป็นป้อแป้ นอกจากนี้สำหรับขั้นตอนของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะ: ผิวหนังคัน, กล้ามเนื้อลดลง, มือสั่น, กล้ามเนื้อกระตุก, เพิ่มความกระหายและปากแห้ง การเกิดอาการไม่แยแสง่วงนอนไม่มีสติอาจสังเกตได้

เมื่อเริ่มกระบวนการเสริมสร้างความมึนเมาปรากฏลมหายใจลักษณะคลื่นไส้ ระยะเวลาของการไม่แยแสตามกฎจะถูกแทนที่ด้วยความปั่นป่วนไม่เพียงพอ นอกจากนี้ในกรณีนี้อาการของ dystrophy, เสียงแหบ, ภาวะอุณหภูมิต่ำและปากเปื่อยเป็นลักษณะ ท้องของผู้ป่วยบวมมีอาเจียนบ่อยและอุจจาระเหลวมีสีเข้ม ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการคันที่เจ็บปวดของผิวหนังและกล้ามเนื้อกระตุก ระดับของโรคโลหิตจางกำลังเพิ่มขึ้นกลุ่มอาการของโรคเลือดออกกำลังพัฒนาเช่นเดียวกับ osteodystrophy ของไต อาการทั่วไปของภาวะไตวายในสตรีในระยะนี้คือ: น้ำในช่องท้อง, myocarditis, encephalopathy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, อาการโคม่าเลือด, อาการโคม่าปอด

การวินิจฉัยพยาธิวิทยา

หากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาพยาธิสภาพนี้คุณต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง:

  • การตรวจเลือดทางชีวเคมี
  • ตัวอย่าง Reberg;
  • การกำหนดระดับ creatinine และยูเรีย;
  • การทดสอบ Zimnitsky

แพทย์จะทำการทดสอบภาวะไตวาย

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์กำหนดขนาดของความหนาของเนื้อเยื่อและขนาดรวมของไต USDG เรือจะระบุ intraorgan และการไหลของเลือดหลัก นอกจากนี้ยังมีการใช้การศึกษาเช่น radiopaque urography แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากสารที่มีความเปรียบต่างจำนวนมากมีพิษสูงต่อเซลล์ไต

สัญญาณของภาวะไตวาย

การรักษา

การบำบัดแบบทันเวลามีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอการพัฒนาของไตวายและลดอาการทางคลินิกของโรค

ประเด็นหลักที่นี่คือการรักษาของหลักโรคที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ ผู้ป่วยต้องการอาหารพิเศษ หากจำเป็นเขาอาจได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาลดความดันโลหิต ยังแสดงให้เห็นสปาและการรักษารีสอร์ท นอกจากนี้ยังต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับระดับการกรองของไต, การไหลเวียนของเลือดในไต, ความเข้มข้นของไต, ยูเรียและครีเอตินีน

ที่การเปลี่ยนแปลงของสภาวะสมดุลดำเนินไปได้การแก้ไของค์ประกอบกรดเบสน้ำและเกลือสมดุลของเลือด มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาด้วยอาการประกอบด้วยตามกฎในการรักษาโรคโลหิตจางโรคเลือดออกและโรคความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับในการบำรุงรักษาของการทำงานของหัวใจ

อาหารสำหรับภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีสิ่งนี้พยาธิวิทยาได้รับการแต่งตั้งให้เป็นอาหารที่มีโปรตีนต่ำพร้อมแคลอรี่จำนวนมากซึ่งรวมถึงกรดอะมิโนที่จำเป็นจำนวนมาก มันเป็นสิ่งจำเป็นในการลดปริมาณเกลือที่บริโภคและการพัฒนาของความดันโลหิตสูง - กำจัดการบริโภคเกลืออย่างสมบูรณ์

ปริมาณโปรตีนในอาหารของผู้ป่วยควรขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของการทำงานของไต: เมื่อการกรองของไตต่ำกว่า 60 มล. / นาทีปริมาณโปรตีนควรลดลงเป็น 40 กรัมต่อวันและถ้าตัวเลขนี้ต่ำกว่า 30 มล. / นาที - ถึง 25 กรัมต่อวัน

ระยะของภาวะไตวาย

รักษาตามอาการ

ในกรณีที่มี osteodystrophy ของไตในผู้ป่วยมีการกำหนดวิตามิน D, อาหารเสริมแคลเซียมสูงอย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงการกลายเป็นปูนในอวัยวะ - เป็นกระบวนการทางสัณฐานวิทยาที่อันตรายมากซึ่งเกิดจากวิตามินดี Sorbitol และอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ในปริมาณสูง และสิ่งที่จำเป็นต้องมีที่นี่คือการควบคุมระหว่างการรักษาระดับแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัส

ด้วยโรคโลหิตจาง

เมื่อโรคโลหิตจางมีการกำหนดตามกฎยาเสพติดด้วยมีธาตุเหล็กสูงกรดโฟลิกแอนโดรเจน ด้วยการลดลงของฮีมาโตคริตการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจะดำเนินการ การใช้ยาเคมีบำบัดและยาต้านแบคทีเรียจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับวิธีการแสดง ปริมาณของ sulfanilamide, ampicillin, cefaloridin, penicillin และ methicillin จะลดลงหลายครั้งในกรณีนี้และในขณะที่การ polymyxin, monomitsin, neomycin และ streptomycin ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสามารถเกิดขึ้นในรูปแบบของเช่นอะคูสติก neuritis ฯลฯ Nitrofurans มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไต

อาหารในภาวะไตวาย

การใช้ไกลโคไซด์ในการรักษาดังกล่าวผลที่ตามมาของพยาธิสภาพนี้คือภาวะหัวใจล้มเหลวควรเกิดขึ้นอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ ปริมาณของยาเสพติดดังกล่าวลดลงด้วยการพัฒนาของ hypokalemia ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการกำเริบ